Download Instrumen Akreditasi Puskesmas Pendampingan (Versi Baru).pdf PDF

TitleInstrumen Akreditasi Puskesmas Pendampingan (Versi Baru).pdf
File Size901.8 KB
Total Pages244
Document Text Contents
Page 1

KEMENTERIAN KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

BUKU BANTU PENDAMPING
AKREDITASI PUSKESMAS

Page 122

118 BUKU BANTU PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS

Elemen Penilaian
Kegiatan yang perlu

dilakukan untuk
memenuhi persyaratan

Dokumen

Fakta dan
analisis

Rekomendasi Nilai
Dokumen sebagai

regulasi
Dokumen lain yang

perlu disiapkan

Rekam implementasi
dan bukti lain yang

perlu disiapkan

2. Kepala Puskesmas
menetapkan kebijakan
peningkatan kinerja
dalam pengelolaan
dan pelaksanaan UKM
Puskesmas.

Kebijakan mutu
Puskesmas dan
Keselamatan Pasien,
memuat didalamnya
kebijakan tentang
peningkatan kinerja
dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM.



3. Kepala Puskesmas
menetapkan tata nilai
dalam pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan.

Pada saat pertemuan
penggalangan komitmen
pada tingkat puskesmas
agar juga disepakati tata
nilai dalam pengelolaan
dan pelaksanaan
kegiatan baik manajerial,
UKM maupun UKP
sebagai tata nilai
yang dibudayakan
di puskesmas dalam
pelayanan

SK Kepala Puskesmas
tentang tata nilai
dalam pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan
pelayanan puskesmas



4. Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana
memahami upaya perbaikan
kinerja dan tata nilai yang
berlaku dalam pelaksanaan
kegiatan UKM Puskesmas.

Sosialisasi tentang
kebijakan mutu
puskesmas dan
keselamatan pasien dan
tata nilai

Rekam kegiatan
pelaksanaan sosialisasi
kebijakan mutu
puskesmas dan
keselamatan pasien
dan tata nilai

5. Penanggung jawab UKM
Puskesmas menyusun
rencana perbaikan
kinerja yang merupakan
bagian terintegrasi dari
perencanaan mutu
Puskesmas.

Pertemuan enyusunan
rencana program
mutu puskesmas dan
keselamatan pasien,
yang di dalamnya
juga memuat rencana
perbaikan utu/kinerja
masing-masing UKM

Rencana program
mutu puskesmas dan
keselamatan pasien,
yang didalamnya
memuat rencana
perbaikan mutu/kinerja
UKM

Rekaman kegiatan
pertemuan
penyusunan rencana
program mutu
puskesmas dan
keselamatan pasien

Page 123

119BUKU BANTU PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS

Elemen Penilaian
Kegiatan yang perlu

dilakukan untuk
memenuhi persyaratan

Dokumen

Fakta dan
analisis

Rekomendasi Nilai
Dokumen sebagai

regulasi
Dokumen lain yang

perlu disiapkan

Rekam implementasi
dan bukti lain yang

perlu disiapkan

6. Penanggung jawab UKM
Puskesmas memberikan
peluang inovasi kepada
pelaksana, lintas program,
dan lintas sektor terkait
untuk perbaikan
kinerja pengelolaan
dan pelaksanaan UKM
Puskesmas.

Pertemuan pada masing-
masing penanggung
jawab dan pelaksana
masing-masing program
UKM untuk membahsan
masalah, analisis,
rencana perbaikan
dan tindak lanjut
melalui siklus PDCA,
dengan memperhatikan
masukan dari pihak
terkait

Bukti-bukti inovasi
program kegiatan UKM
untuk menyelesaikan
masalah melalui siklus
PDCA

Kriteria:
6.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

Pokok Pikiran:

• Upaya perbaikan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai target dari indikator-indikator yang ditetapkan. Hasil penilaian kinerja disampaikan kepada Kepala
Puskesmas dan Penanggung jawab Manajemen Mutu

• Dalam menyusun dan menetapkan indikator digunakan acuan yang jelas, yaitu: Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota, Kebijakan/Pedoman dari Kementerian
Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

1. Penanggung jawab UKM
Puskesmas bersama
pelaksana melakukan
pertemuan membahas
kinerja dan upaya
perbaikan yang perlu
dilakukan.

Pertemuan untuk
pembahasan kinerja
UKM dan tindak
lanjutnya

Bukti pertemuan
pembahasan kinerja
dan upaya perbaikan.

Page 243

239BUKU BANTU PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS

Elemen Penilaian
Kegiatan yang perlu

dilakukan untuk
memenuhi persyaratan

Dokumen

Fakta dan
analisis

Rekomendasi Nilai
Dokumen sebagai

regulasi
Dokumen lain yang

perlu disiapkan

Rekam implementasi
dan bukti lain yang

perlu disiapkan

2. Proses dan hasil kegiatan
peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan pasien
disosialisasikan dan
dikomunikasikan kepada
semua petugas kesehatan
yang memberikan
pelayanan klinis

Sosialisasi dan komunikasi
hasil-hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

Dokumen/laporan
kegiatan peningkatan
mutu klinis dan
keselamatan pasien,
laporan pemantauan
dan evaluasi kegiatan,
dan hasil-hasil kegiatan
peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien

Bukti sosialisasi

3. Dilakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan
sosialisasi dan
komunikasi tersebut

Pelaksanaan evaluasi
sosialisasi dan komunikasi

Bukti pelaksanaan
evaluasi thd sosialisasi
dan komunikasi hasil-
hasil yang dicapai
dalam pelaksanaan
program mutu dan
keselamatan pasien

4. Dilakukan pelaporan
hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan pasien
ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota

Pelaporan ke dinas
kesehatan

Dokumen pelaporan
kegiatan peningkatan
mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota

Similer Documents